什么是立体定向放射治疗 初期肺癌新选择

　　近年来随着放射治疗软硬件进步，高准度立体定位放射线治疗(stereotactic body radiation therapy，以下简称SBRT)，又称立体定位放射治疗，其技术逐渐成熟，治疗成效也广为临床肯定，是一项新兴的放射治疗技术。

　　精准地将高治疗剂量投射于肿瘤

　　奇美医学中心放射肿瘤部主治医师林裕为指出，立体定位放射治疗的概念是衍生自颅内的立体定位放射手术，精准地将高治疗剂量投射于范围较小的肿瘤上，达到完全摧毁肿瘤的目标，就像手术效果一样。

　　总治疗次数控制在五次之内

　　立体定位放射治疗与传统放射治疗方式相较，其特点为针对肿瘤单次给予较高剂量之放射线照射，因此可以提高生物等效剂量(biologically equivalent dose)，提升肿瘤控制率;并将总治疗次数控制在五次之内，低于传统放射治疗所需之次数(约三十次)，可减轻病人长期来回医院的奔波。

　　提升放射治疗精准度降低副作用

　　在给予肿瘤高剂量放射线的同时，担心的就是肿瘤附近的正常器官所接受的剂量也随之增加，导致副作用发生的机率可能因此而上升。

　　为了避免这样的状况发生，必需提升放射治疗的精准度。所使用的方式包括：

　　(1)制作适合不同病人，可达到良好固定效果之模具;

　　(2)利用4D计算机断层来做治疗前之模拟定位;

　　(3)在放射治疗计划方面，可运用强度调控放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy)或是体积调控弧形放射治疗( Volumetric Modulated Arc Therapy )，针对要照射之目标从多角度给予放射治疗之射束，以达到顺型的剂量分布，同时保护治疗目标以外的正常区域;

　　(4)依据每位病人情况，在每次治疗时配合使用影像导航技术，或是使用呼吸调控技术，以提升治疗之精准度。

　　有些病人不适合使用

　　但是也不是所有病人都适合使用SBRT，目前SBRT于临床上最常被应用于(1)不适合或是没有意愿开刀之早期肺癌病人;(2)寡转移(oligometastasis)亦即转移肿瘤的部位及数量较少，特别是转移之部位为胸腔、腹腔内器官之病人;(3)肿瘤体积较小(3、4公分以下)之病人。

　　健保目前核准补助

　　健保目前也核准立体定位放射治疗用于不适合开刀的早期肺癌及肝癌病人。文章来源:http://www.xixinv.com/health/jkxw/2017061926408.html当病人病况在经过医疗团队讨论后，可提供专业之建议供病人参考选择，期望可以让每位病人都获得量身打造之放射治疗及其效果。