如何知道自己要临盆了 孕妇生产前有什么征兆4风险

　　因应措施

　　一旦经医生检查确定为妊娠失败，包括胚胎萎缩、过期流产、不可避免性之自发流产等，如果置之不理，最后子宫还是会将坏掉的胚胎组织排挤出来，造成阴道出血、腹痛等情况。 临床上，流产的状况很多种，除了妊娠失败(自然流产)外，也有部分孕妈咪可能因为身体健康问题或心理状态不适，无法承受继续怀孕时，选择的处理方式会随着身心状况、怀孕周数而有所不同，需经专科医师的判断后，才能做最正确的处置，一般会选择用药物或手术方式处理。

　　药物流产

　　如果怀孕周数低于7周，且尚无侦测出心跳的情况下，目前国内已有合法之RU-486搭配前列腺素做为流产的药物。 不过，某些情况的孕妈咪并不适用采取药物流产，像是超过35岁的妇女且每天抽1包烟以上或对药物过敏者。

　　药物流产出血的时间可能较长，会持续1～2周左右。 若为未生育者，因子宫颈较为紧闭，有时不容易完全自然排出，导致可能出血持续超过1个月，不完全流产的机会较高。 此外，因长期的出血可能造成贫血、经常腹痛或不慎感染，如果症状持续未改善，仍须考虑进行手术清除干净子宫腔。

　　手术流产

　　手术流产的好处是时间短、因麻醉而没有疼痛感，手术后的出血也比较少，大约如月经般5～7天左右就能清除干净。 但要注意手术本身的并发症，例如：空腹时间不足而麻醉、子宫穿孔、感染等，部分因将内膜刮得过深且干净，产生子宫腔沾黏，可能影响到未来受孕，即使受孕了，发生植入性胎盘的机会也可能较高。

　　此外，由于手术需要进行静脉全身麻醉，曾对麻醉药物有过敏史的孕咪咪要特别小心。 对于周数过大者(超过12周以上)，一般很少选择手术，改用引产的方式将死胎产出。

　　注意事项

　　无论药物或手术流产，均有发生后遗症的可能。 药物流产的后遗症最主要是不完全性流产，故仍需进行手术流产。 至于手术流产可能产生的并发症，则有不完全流产、子宫发炎、子宫穿孔、子宫颈裂伤、子宫收缩不良，甚至肠道或膀胱的破裂。

　　子宫收缩不良：当胚胎清除后，子宫内壁会有许多打开的血管，需要靠子宫有效的收缩，才不会持续出血。 一旦子宫收缩不好，就可能大量出血，部分的血块甚至会堆积在子宫内，使涨大的子宫收缩力更差，这种状况医师要尽快把血清除，使用适当的药物帮助收缩。

　　子宫穿孔：怀孕时的子宫壁相当柔软，如果使用器械不慎或子宫构造异常，便可能穿破子宫壁，造成大量出血及腹腔内感染。

　　肠道破裂：如果不小心造成子宫穿孔，又没有及时发现，在进行手术时，器械就可能经过子宫破洞损伤到肠子，肠子受损后24～48小时会出现发烧、腹痛增加的现象。

　　膀胱破裂：膀胱在子宫的上方，若受伤可能产生血尿、耻骨上方疼痛，膀胱破裂时也需要手术修补。

　　不完全流产引发败血症：如果手术没有清除干净，子宫内有残余的怀孕组织，可能会聚集细菌，造成感染。 由于子宫的血管会很快进入全身的血液循环，感染后可能引发全身性的败血症，造成生命危险。

　　子宫颈沾黏：手术造成子宫颈受伤，以致于沾黏阻塞，经血会排不出来而产生经痛。

　　子宫腔沾黏：手术器械可能破坏子宫内膜，经过一段时间后，子宫内腔就可能沾在一起，造成经血减少、经痛、不孕等问题。

　　照护原则

　　现代医学认为，早期怀孕流产只要阴道出血停止，子宫腔也清除干净，便算告一段落，其实并不需要像传统方式般坐月子。 不过，仍建议必须充足休息、适度补充营养、稳定情绪，并且观察恶露持续时间、有无出现感染征状(例如：发烧、畏寒)。 一般小周数的流产，1周以上的充分休息已足够，若较多周数(超过3个月)的引产后，调养时间也应适度增加。

　　手术或药物的流产之后，1～2周勿食用刺激性的食物、酒、咖啡等，维持正常的饮食，并且多吃含铁、绿色蔬菜、鱼、瘦肉、蛋、奶及维生素B、C的食物;日常生活除了应作息正常，尽量不要搬重物、少爬阶梯、避免剧烈的运动或过度劳累而影响身体的抵抗力之外，也得时时注意保暖。

　　何时再计划受孕呢? 这没有标准答案，一般而言，流产后的子宫恢复约需2～3个月的时间，若有计划怀孕的女性可等到三个月后，身心都已恢复差不多时。以2015年美国的研究报告显示，通常流产完的3个月最容易受孕，完全颠覆以往的观念，但流产对原本准备喜迎新生命的家庭来说是很大的打击，若心理难以回复，建议寻求心理医师帮助，调整好心态，做好承受怀孕一切风险的准备再受孕，才是正确的观念。