在我的门诊会遇到一些暴食症病患临床以胃酸逆流来表现。通常食物经嘴巴咀嚼后进入食道，食道进入胃之后，有一道括约肌闸门(贲门)会关闭，以防止食物，胃酸，胆汁与消化酵素逆流回去食道。但在一些患者，例如食道括约肌功能不佳、肥胖与过度饮食导致腹内压力过高、胃及食道接合的角度改变…等因素，皆有可能造成胃食道逆流。

　　这些胃食道逆流的患者，很多初期症状的表现多为“喉咙卡卡，有痰”一段时间，以至于他们必须经常性的清喉咙。有些会以慢性咳嗽来表现，严重才会有胸口灼热疼痛感(俗称火烧心)，甚至是吞咽困难等症状。

　　要如何诊断呢?最准确是食道PH监测计。正常食道的PH值约7，而胃酸的PH 约1.5~3.5，当我们在食道监测到过低的PH值就可以诊断胃食道逆流。另一种是临床诊断，亦即给予抑制胃酸的药物短期治疗，若得到显著改善，就大幅增加胃食道逆流疾病的可能性。

　　胃食道逆流如何治疗?一般治疗方式可分为内科药物治疗和外科手术二类，医师诊疗后会依患者病情轻重决定如何治疗患者，暴食症怎么治疗呢。

　　内科保守与药物治疗：

　　第一阶段：着重在生活型态调整。定时定量的适当饮食，少量多餐。减少刺激性饮食如：咖啡，酒精，巧克力，酸辣与油炸食物。睡眠可将头部抬高，右侧躺增快胃排空时间。第二阶段：以增加食道蠕动、提升下食道括约肌压力、和抑制胃酸的药物加以治疗。药物治疗包括制酸剂、Histamine受体拮抗剂(H2-blocker，包括raniditine，famotidine及nizatidine)、及质子帮浦抑制剂(PPI，Proton Pump Inhibitor，包括omeprazole及lansoprazole等)。第三阶段：当药物治疗失败或效果不佳时，可以考虑以手术的方法治疗改善下食道括约肌的压力。目前大约有15─20%对内科疗法不佳的病患可以考虑外科疗法。

　　外科手术治疗：

　　常见的适应症包括反覆性消化道出血、需长期药物治疗、药物治疗不理想、反覆性吸入性肺炎或生长迟滞等，目前已有腹腔镜的手术治疗方式。